612 七十老奴如壮年
吴不畏的话让杜衡很有面，但是自己和吴不畏分开差不多三月有余，此时时机正好合适，便又起了考量的心思，想看看这小伙在这段时间，有没有进步。 杜衡靠在椅背上，双手交叠放于桌子上，目光直视吴不畏，“调理阴阳，温暖肝肾，达到充养下元的目的，这个思路没错。 那如果让你来治，你如何用药？这个治疗的节奏又如何把握？” 中医治病，难在辩证，只有辩证得出，如何治疗不是什么难事。 但是，现在很多问题，恰恰就出在治疗这个环节上。 不是用药不准确，就是为了多开药，破坏了整体的治疗节奏，从而让治疗变的缓慢，或是根本不见效。 而且宋科长的这个病，成因较多，一旦拿捏不好治疗节奏，用药太轻不见效，又会在药物的催化下，慢慢形成顽疾，反而会让这个病变的更加复杂。 可要是用药太过，只是一味的温暖肝肾，让缩腹的宗筋得不到缓解，即便以后不再回缩，小便恢复正常，可它的功能也会变的单一，除了上厕所，也就别无他用了。 患者才三十来岁，正是身强力壮之时，这种结果所造成的后果，说轻点，那就是妻离子散，说重点儿有可能家破人亡。 现在这个社会，只要是个正常人，三十来岁就要守活寡，还能跟你白首偕老的人，可不多啊。 等到杜衡问完话，所有人的视线就转到了吴不畏的身上，一时间羡慕嫉妒恨，各种情绪开始围绕吴不畏。 甚至有些年龄稍大的人，还有一丝丝的羞愧。 这么多有经验的人讨论，最后却被一个毛头小子拔了头筹，这是很没有面子的事情。 虽然这些人的目光很复杂，但是却没有人质疑杜衡这个裁判。 现在的杜衡，这三个月的所作所为，足以让他们乖乖闭嘴，并俯首称臣。 吴不畏对于这样的眼神，在卫生院的时候就已经习以为常，此时的他只是安静的在思考杜衡的问题，对于那些盯着他的眼神，他并不在意。 略微考虑一下后，吴不畏心中有了思路，从容不迫的说道，“肝藏魂，肾藏精，第一步先温暖肝肾，从而舒缓患者的情绪，释放情志，减轻体内寒气的同时，治疗缩阳入腹的问题。 嗯~~~，用药的话，桂枝、肉桂。。。。。。” 说着又微微停顿，略作思考后接着说道，“其中吴茱萸应该重用，加至二十五克。” 马医生也是听的微微皱眉，吴茱萸有温补肝肾，涩精固脱的作用，用到这里确实没有问题，但是吴茱萸有小毒，一般用量为1.5-4.5克之间，很少有用到十克往上的。 而且在其他用药均为十克左右的时候，这个二十五克的量，着实有点惊人了。 虽然你吴不畏是杜院长手把手教出来的，杜院长用药比这个剂量还大，但是你吴不畏毕竟只是一个，刚毕业一年的本科生，这么大剂量使用，有点太不稳重了。 想到此处，马医生缓缓举手晃了一下，吴不畏看到后，便停了下来，“马医生你说？” “我就一个问题，吴茱萸用在此处很恰当，但是这个用量是不是稍微有点重了？吴医生对此有什么解释？” 吴不畏轻吸一口冷气，缓缓说道，“《皇帝内经》有言：诸寒收引，皆属于肾，而患者有寒气上冲之症，可见体内寒气之重，不是一般温阳药物能解决。 而吴茱萸走肝肾两经，可以做到既温肝又暖肾，一药两用，且刚好对症，而且我还佐以桂枝，用来平冲降逆，所以这个用量不算大。” 有用量依据，还有佐药相配，马医生微微一想，便示意吴不畏继续。 而此时李树勋却是两眼放光。 同样都是杜衡的师弟，嗯~~他其实是师兄，这个略过不说，单单吴不畏跟随杜衡一年的成果，就让他这个新晋师弟眼热不已。 自己跟着李建卫三年了，也没现在吴不畏的实力啊，看来自己以后，还得抱紧师兄的大腿才行。 以自己多三年的硕士学习经历，他相信自己的进步，会比吴不畏快一点的。 吴不畏没有注意到大家的神色，而是继续仔细思考，想着下一步的治疗方案，“这个治疗过程不能太长，三到五副药最好。 当患者肝肾得到温养，就必须增加育阴入肝的药，用来以阴化阳，以阴补阳，继续减轻缩阳入腹的症状，还能缓解宗筋，不至于伤本。 用药的话。。。。这次就在刚才那个方子上，添加。。。芍药甘草汤？” 说道最后，吴不畏的语气微微有点低，显得有点不自信了，并转头看向了杜衡。 杜衡回以微笑，只是让他继续说。 而这个微笑，也让吴不畏信心大增，“此方用桂甘的辛甘化阳，用芍甘的酸甘化阴，以阴补阳，降逆冲气。 再往后，便可根据患者的实际情况，减附子，做到温阳不伤阴，循序渐进便可。” 话音落下，也表示吴不畏此次的回答结束，办公室的众人全都沉默不说话，有人低头沉思，有人恍然大悟，也有人脸色通红。 杜衡保持微笑不变，笑问吴不畏，“后续治疗，维持前方不变，只做剂量加减？” “是的。”吴不畏看着杜衡的笑容，突然有点忐忑。 如果是以前，自己要是说对了，杜衡会很明白的说出来，如果没有说对，就是现在这个样子了。 杜衡往后靠了一下，轻声说道，“我给大家说个典故吧，有些人或许已经看过，那也当第一次听。” 古时，成都府有一人家，男人到中年，却膝下无子，于高人处求得一方，但是药成之日，却以身死。 而此人家中，有一七十老奴，弯腰驼背，腰脚皆疼，只能曲身而行。 男人妻子褚氏，见丈夫已死，造好之药无用，便将此药赠与老奴。 老奴服药数日，一日对褚氏耳语：“自服此药，甚有效验，周身诸病皆已痊愈，房事更是如少壮之人。” 褚氏与其私通，后有孕，时过四月，褚氏显怀，事不可瞒被母看破。 母深究其由，褚氏道出实情，其母便将老奴打死。 因折其腿骨，髓漏皆如金色，多试有验，是名‘老奴丸’，又被医家成为‘苍龙丸’。 杜衡看了一圈，轻声问道，“这个药你们听过没？” 众人一起摇头，眼神中尽是迷茫之色。 这种故事，一听就略显浮夸，那么其中说的药，不是传说，就是夸大其实。 而且还是这种香艳故事里的男科药，他们更是不感兴趣的同时，也不相信。 杜衡看着众人的反应，无奈的轻轻摇头，“老奴丸，首载于明代太医院院使董宿的《奇效良方》一书，后收录于《毓麟验方》。” 然后叹息一声说道，“医书上有明确记载，此药专助阳事，如欲解者，饮凉水三口。年高气衰虚耗，风湿腰脚疼痛，并宜服之，最为灵验。 并且有一主病诗：添精补肾虚，去冷除风湿；扶衰更起阳，虔诚好修合；秘密莫传扬；假之保元气，延寿得安康。” 杜衡对这些人真是无奈了。 年轻的人也就算了，可是那些人到中年，却还是主治的家伙们，一天天的全在虚度光阴，根本就没有人去多看看医书，也不知道这些人一天天的再想什么，又想干什么。 办公室众人全都羞红了脸，杜衡虽然没有苛责他们，但是那一身叹息，却是满满的失望和看不起，这让他们那颗原本波澜不惊的心脏，也忍不住的抽搐了一下。 恰好此时，杜衡兜里的手机响了起来，算是暂时缓解了这尴尬的气氛。 杜衡又看了一圈众人，然后接起了电话，“高主任怎么了？。。。。好的，我马上过来。” 挂掉电话，杜衡便站起了身，对着吴不畏说道，“就按照你刚才的治疗过程，到了第四次的时候，把这个老奴丸加上，补肾添精，温肾助阳，祛寒气，用来巩固疗效最好不过。” 说完之后，杜衡便往门口走去，临出门的时候，突然回头对着屋子里的众人说道，“有时间的时候多看看书，看看医案，别光等着吃饭，聊八卦了。” 话音落下之时，杜衡也以飘然远去，只留下办公室众人尴尬的对视。 “高主任，怎么回事？”到了妇科诊室，高琴正好看完一个病人出去，杜衡便随口问了气来。 高琴忙着写了点东西，然后对着杜衡说道，“我们科刚才来个患者，下身有点出血，我们医生给做了个内检，没发现什么问题，想让她做个HPV和TCT（宫颈刮片）检查，但是她死活不同意。 我们的医生觉得这个患者的病情有点不对，便带到我这边来了。 我听完病情后，也觉得有点不对头，想让患者做一下检查，但是患者还是拒绝。” 听完高琴的话，杜衡微微犹豫了一下。 他的第一反应是，内科是不是再让患者做一些没必要的检查，无效检查，用以提高他们的检查收费。 但是这个念头也就是一转，就被杜衡收了回去。 这几个月的相处下来，其他科室先不说，高琴领导的妇科，是从来没有出现过这种事情。 所以现在高琴也坚持患者做检查，那就是高度怀疑这个患者有问题了。 “患者为什么不想做？而且，非得做吗？” “我看了这个患者病例，二十五岁，结婚半年，一个月前就因为下身出血，来我院做过检查，问明情况后，诊断为接触性出血，开了点药叮嘱一下注意事项就让回去了。” 高琴忙完自己的事情也站了起来，“一个星期前吧，她又来了，还是因为下身出血。当时我们的医生就排除了怀孕、小产等情况，怀疑是子宫有问题，提出要做个检查，但是被她拒绝了，所以我们医生让其在检查单上，签了拒绝后就让回去了。wap. 但是今天她又来了，不光出血，还有淋漓不尽，小腹微疼的情况，提出让她做检查，她还是拒绝。” 高琴眉头紧紧的皱起，“这么短时间的连续出血，现在还成了淋漓不尽，这肯定是有问题啊。” 杜衡听完，面色也变的认真了起来，“接触性出血，一般基于房事太过激动，造成子宫痉挛，内膜脱落导致。 但是这么短时间的连续出血，如果只是接触性出血，那也太容易高。。。” 高琴轻声咳嗽了一下，把杜衡最后的话给憋了回去。 杜衡也觉得自己失言了，赶忙说道，“正常人应该不会这样，你们问之前是什么样了吗？” “问了，她和她丈夫认识与五年前，出血也就是最近才有的事情。” “那还真有可能是体内病变了。”杜衡微微皱眉，“病人现在在哪？” “我没敢让走，让她在外面等着呢。”高琴指着外面说道。 杜衡正正神色，走到高琴对面的座位上坐下来，“你把人叫进来，我看看。” “好的，我现在就叫。” 高琴说完，便推开门走了出去，在楼道里大声的喊了两句，就见两个年轻女性，抱着一个孩子一起走进了诊室。 高琴指着没抱孩子的女人说道，“院长，这位就是患者，你给看看吧。” 没抱孩子的女人往后退了一步，“怎么是个男大夫啊？” 这个问题，杜衡还是第一次遇见，一时间真没想到什么好的说词。 高琴笑着解释到，“这位是我们医院的院长，副主任中医师，同时也是。。。。。”随后便是巴拉巴拉的一长串名头和荣誉，用来打消女人的疑虑。 “中医啊。”女人慢慢的坐到了杜衡身边，小声的嘀咕了一句，“行不行啊？” 这怎么回答？ 不过这也不是问杜衡的问题，杜衡就当没听见，还是用结果说话吧。 杜衡随手拉过来高琴的两本书当脉枕，“来，手伸出来，我给你做个检查。” 女人一边按照要求伸手，一边看着杜衡问道，“你不会也给我做那个什么内检吧？” 杜衡伸手摸脉，黑着脸说了一句，“不做。” 心里默念了一句，我怕嘴上起水泡。田间野鼠的这个医生不缺钱